在医院工作，经常会问到患者是否喝奶，然而有大部分的患者回复我：之前喝过一次，但是喝下去就拉肚子，以后再也没喝过。”

　　喝奶不舒服，从此拒绝奶类食物，这似乎是绝大多数乳糖不耐受人群对奶的态度。但是奶类及其制品是廉价的优质动物蛋白及钙的来源，乳糖不耐受真就不能喝奶了吗?并非如此。

　　什么是乳糖不耐受?

　　乳糖是一种双糖，其分子是由葡萄糖和半乳糖组成的，乳糖在人体中不能直接吸收，需要在乳糖酶的作用下分解才能被吸收，缺少乳糖分解酶的人群在摄入乳糖后，未被消化的乳糖直接进入大肠，刺激大肠蠕动加快，造成腹鸣、腹胀、腹泻等症状称乳糖不耐受症。

　　为什么会乳糖不耐受呢?

　　①先天性乳糖酶缺乏

　　出生时小肠乳糖酶即缺乏，饮奶后有明显的腹泻、呕吐症状。给予无乳糖饮食后症状消失。是机体常染体隐性遗传缺陷导致，非常罕见。这类人群须严格限制乳糖摄入。

　　②继发性乳糖酶缺乏

　　继发于各种疾病因素(如感染性腹泻、Crohn病、乳糜泻、短肠综合征、免疫球蛋白缺乏症等)使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性降低，通常还伴有蔗糖酶、麦芽糖酶等双糖酶不同程度的缺乏。多在疾病康复后恢复正常的乳糖酶活性。

　　③原发性乳糖酶缺乏

　　乳糖酶活性随年龄增长逐渐减低。婴儿断奶后自发性小肠乳糖酶活性降低，从5岁开始，有的20岁开始出现，一直保持较低水平。发生时间因种族、遗传、地域而不同，乳糖酶活性低下的程度也存在个体差异。这一类型最为常见。

　　乳糖不耐受想喝奶怎么办?

　　除极少部分先天性乳糖酶缺乏人群须严格限制乳糖外，绝大多数乳糖不耐受患者是因年龄因素引起乳糖酶活性不同程度的降低，而奶类是人类钙的良好来源，也是优质蛋白质、维生素等的来源，同时口感良好，种类丰富，不妨试试以下这些饮奶方法：

　　①多次少量饮奶

　　乳糖不耐受的发生往往与一次性摄入乳糖过多，却无法被完全消化以及吸收进血液而导致的，因此少量多次饮用牛奶，从50毫升开始逐渐增加，帮助肠道逐步适应。羊奶被誉为乳糖不耐受者的福音，而养羊啦羊奶粉以低聚糖取代了部分的羊奶乳糖成分，这样更加容易消化吸收，适合人体的肠道功能。最好再和面包、饼干或馒头等固体食物搭配吃，可“稀释”牛奶中的乳糖浓度，有效缓解或避免不适症状。

　　②食用酸奶

　　酸奶在发酵过程中，乳酸菌中的β-半乳糖苷酶分解了部分乳糖，乳糖含量大大降低，易于消化吸收，适合乳糖不耐受人群。

　　③试试舒化奶(零乳糖奶)

　　舒化奶是一些牛奶厂家为了满足乳糖不耐受人群对奶类的需求，通过添加乳糖酶方法预先处理牛奶，使牛奶中90%以上乳糖分解成易于吸收的葡萄糖和半乳糖。

　　《中国居民膳食指南(2016)》建议：每人每天奶及奶制品摄入量为300克。作为优质蛋白的摄入来源，我们不能因为乳糖不耐受就彻底避开，选择舒化奶或酸奶或者富含优质动物蛋白的营养粉都是很好的解决方案。

　　本平台特约临床营养师王冉提供。