被肿瘤细胞侵袭，身体最缺什么营养素来抵御呢?面对化疗所造成的口腔黏膜炎、厌食症、噁心、腹泻等情形，又该如何应对呢?根据指南及专家共识，由于癌症病患体内细胞代谢改变，须特别注重糖类、脂肪与蛋白质的摄取比例，靠三大类营养素「加油」，才有力量与病魔做斗争。

　　对于肿瘤患者来说，最重要的是保持体重的平稳，一旦出现非主观因素的体重减轻就是危险的迹象，尤其是化放疗期间更需要足够的营养补给，否则很难承受下一次的化放疗。石汉平教授多次强调：肿瘤患者的营养干预建议是“高蛋白、高脂肪、低糖”的营养模式。近年来越发趋于保守，建议变为“高蛋白、适宜脂肪、低糖”的模式。

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　　摄取低糖：可减低癌细胞针对葡萄糖所生成的乳酸，乳酸的堆积，会促进癌症患者体内的发炎反应，或血管增生现象。

　　营养师解读：先说一下这里的糖指的什么?这里的糖有多个名字，可以叫碳水化合物，也可以叫淀粉。一般中国人的膳食模式中，碳水化合物极容易过量。国人的早餐多是稀饭、馒头、包子、油条、面条、面包等的并列组合，实际上就是淀粉与淀粉的重复选择。

　　尽管恶性肿瘤的发病原因尚未阐明，但是，越来越多的证据提示：恶性肿瘤是一种代谢相关性疾病。早在1924年，德国科学家Otto Heinrich Warburg就发现了肿瘤细胞葡萄糖“有氧酵解”的代谢特征。“有氧酵解”现象的发现直接导致了肿瘤诊断上的革命性变化—PET-CT的诞生。肿瘤细胞的无限增殖，需要消耗更多能量来驱动合成代谢和细胞分裂。肿瘤细胞50%ATP来自糖酵解，肿瘤细胞的糖酵解能力是正常细胞的20~30倍。通俗的说，糖就像是肿瘤细胞的“饭”。

　　据相关实现表明，将不同肿瘤细胞株细胞在不同葡萄糖浓度条件下培养120小时，发现：0.5mmol/L葡萄糖时多数肿瘤细胞生长抑制;没有葡萄糖(0mmol/L)时，所有肿瘤细胞株细胞的生长均得到显著抑制，据此，减少葡萄糖供给成为荷瘤患者的重要治疗原则。

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　　提高优质脂肪：建议提高优质脂肪摄取量，脂肪为癌症患者运用效率最高的营养素，脂肪要选择好的脂肪来源，如中链脂肪酸(MCT Oil)、鱼油(Omega-3 fatty acid)等。

　　营养师解读：肿瘤患者脂肪代谢的主要特征是血浆脂蛋白、甘油三酯和胆固醇升高，外源性脂肪(食物中的脂肪)利用下降，脂肪动员增加。荷瘤条件下尤其是进展期、终末期肿瘤患者，推荐高脂肪低碳水化合物配方，二者比例可以达到50%:50%，甚至脂肪供能更多(70%)。与高糖配方相比，高脂肪配方不仅降低血糖浓度，而且显著减少了感染风险。由于肿瘤细胞特征性依赖葡萄糖供能，正常细胞可以依靠葡萄糖及脂肪酸供能。高脂低糖配方可以选择性饥饿肿瘤细胞，而不影响正常细胞。符合选择合适的优质脂肪呢?

　　脂肪酸分为三类：ω-6脂肪酸(大豆油、花生油等)、抑炎脂肪酸如ω-3脂肪酸(深海鱼、坚果)及中性脂肪酸如ω-9脂肪酸(橄榄油和茶子油都富含ω-9脂肪酸)。由于恶性肿瘤本质上是一种慢性低度炎症，所以ω-3及ω-9脂肪酸的应用受到特别重视。研究发现，ω-3脂肪酸可以提高化疗药物的疗效，促进肿瘤干细胞的凋亡，抑制其增殖，ω-3脂肪酸可以抑制甚至逆转胰腺癌患者的体重下降，增加瘦体重，改善体能。

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　　补充蛋白质：补充蛋白质可帮助帮助减少癌症患者肌肉耗损，帮助组织再生、伤口癒合及组织重建。

　　营养师解读：肿瘤患者蛋白质代谢的特点主要表现为骨骼肌不断降解、瘦体重下降、内脏蛋白消耗和低蛋白血症(体重下降、肌肉减少、乏力)。骨骼肌是人体最大的蛋白质库，机体60%的蛋白质都以各种形式储存在骨骼肌内。肿瘤患者的肌肉消耗不可避免地导致明显的蛋白质丢失，因此，提高蛋白质供给成为自然而然的选项。

　　2009年ESPEN指南提出：肿瘤患者的氨基酸需要量推荐范围为最少1.0g/(kg·d)到目标需要量的(1.2～2.0)g/(kg·d)之间。 选择富含BCAA的氨基酸制剂被很多专家推荐用于肿瘤患者，认为可以改善肿瘤患者的肌肉减少，维护肝脏功能，平衡芳香族氨基酸，改善厌食与早饱。整蛋白型制剂适用于绝大多数肿瘤患者;短肽制剂含水解蛋白，无需消化，吸收较快，改善氮平衡更快，对消化功能受损伤患者如手术后早期、放化疗、老年患者更加有益。

　　小结：肿瘤细胞依赖葡萄糖作为主要能量来源，而肿瘤患者本身需要摄入更多脂肪和蛋白质。所以，广大的带瘤患者的饮食模式应遵循：“基于营养素摄取平衡的前提，选择足量的热量和低量碳水化合物、稍高量的蛋白质、脂肪摄入，平衡摄取微量营养素”的原则。中重度营养不良的肿瘤患者，还应在营养医师或营养师的指导下，且由于各种原因导致食物摄入量下降，难以维持正常健康体重时，须接受专业的额外营养支持，从而改善肿瘤患者预后，提高患者生存率和生活质量。